“大夫,我做了个B超,上面说有宫颈囊肿,是不是很严重啊?能治好吗?”“大夫,我在XX检查,说有宫颈囊肿,让做手术,我害怕。。。”“大夫,我得了宫颈囊肿,要不要做手术啊?有危险吗?”“大夫,我有宫颈囊肿,会不会影响生育啊?”“大夫,宫颈囊肿会癌变吗?”…………以上都是在门诊常常能听到的问题,这些患者心惊胆战的来求助,仿佛得了什么不治之症一样……所以,把广大女同胞弄得寝食难安的宫颈囊肿究竟是何方神圣呢?小科普时间到 (1)宫颈囊肿又称宫颈腺囊肿、纳氏囊肿。囊肿可以单发,也可以多发,一般小而分散,突出在宫颈表面,表面光滑,呈蓝白色,如继发感染后可呈黄色小囊肿。 (2)青春期之前,柱状上皮在宫颈管内,鳞状上皮在宫颈口外,之间交界的地方我们叫做“鳞-柱交界部”。青春期以后,体内激素水平变化,这个交界部位就会往外移动,从外观上看,宫颈好像“糜烂”一样,柱状上皮移动到宫颈外面后就很容易接触到细菌还有阴道内的酸性环境,但是走出来的柱状上皮比较脆弱,在几番挣扎之后又被鳞状上皮替代,这新生的鳞状上皮会盖在宫颈腺管开口上,或者干脆长到腺管里将腺管封死,这时候腺体内分泌的东西不能流出来,堵在腺体里面,就形成了囊肿。不难发现,它的形成原因与脸上的“青春痘”差不多你可以简单粗暴理解为,宫颈上长痘痘了首先,这个囊肿通常状况下是不会癌变的,宫颈TCT和HPV是筛查宫颈癌的首选,如果发现异常,进一步做阴道镜检查,别被别的检查忽悠了。至于需不需要治疗?对于散在的比较小的宫颈腺囊肿一般不用管它,只要定期做宫颈防癌筛查即可,再次强调,TCT和HPV才是检测宫颈病变的标准,当然如果囊肿很大的话,也可以考虑做个小手术弄破它,通常在门诊手术室就可以解决,连麻醉都不用打。 还有,宫颈囊肿基本是不会影响怀孕的。 说句题外话,发现问题建议到正规医院咨询和检查,别再被“莆田系”之流忽悠了。
曼月乐(MIRENA),左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),需由专业人员放置在子宫腔内,用于避孕和治疗特发性月经过多(没有器质性疾病的月经过多),有效期5年。曼——月乐是一种新型避孕工具,属于老百姓通常所说的“避孕环”,但又区别于传统的“宫内节育器”。想了解它的避孕原理,需要大概了解正常的怀孕是怎样一个过程。通常,我们把子宫比喻成宝宝生长的房子,最内层的子宫内膜就是宝宝种植和生长的温床。在月经周期的前14天,卵子在卵巢中发育、成熟,到了排卵期,成熟的卵子排出,被输卵管伞捡拾到输卵管管腔中,静静等待精子的到来。与此同时,子宫内膜在雌激素作用下,同步进入备战状态,主要的变化就是不断增厚,等待受精卵的生根发芽。女性排卵前后,如果有性生活,男性的精液就会通过阴道、宫颈进入子宫腔,到达输卵管和卵子会合,结合形成的受精卵经过短暂的分化发育,要在限定时间赶回子宫腔,种植在子宫内膜这片绵软的温床上,再经怀胎十月,呱呱坠地。传统的避孕环多含金属铜,通过铜的生物活性导致子宫内膜发生一种特殊的无菌性反应,使温床不再适合种子的种植生长,同时,一个金属制作的“铁家伙”,在小小的宫腔里算得上一个大块头,它早早占据温床,后来者实在是无处容身,只好自生自灭。曼月乐并非传统的含铜避孕环,她含有一种叫做左炔诺孕酮(LNG)的药物,这种药物被巧妙地包被在曼月乐环的纵臂上,通过特殊的缓释技术,每日都会释放20ug的药物,持续作用于子宫内膜,导致子宫内膜不再跟随卵巢排卵的步伐进行同步增殖,温床不再温暖,变成贫瘠的干枯河床,不再适合胚胎生长,起到避孕作用。此外,局部释放的LNG还能增加宫颈粘液的粘稠度,导致精子很难通过宫颈管和卵子相会。同时,LNG可以使精子释放的酶类物质失活,从而抑制精子穿越卵子的放射冠和透明带,即使一些顽强的精子穿过粘稠的宫颈粘液到达了卵子身旁,也似强弩之末,无法穿透卵子周围的铠甲而发生精卵结合,从而抑制受精。这些作用都是传统的含铜避孕环不具有的。TCu380A是目前国际上公认的避孕效果最好的含铜避孕环,使用第一年的比尔指数(该指数越小,避孕效果越好)是0.5,而曼月乐的比尔指数是0.1,可与女性绝育手术的效果相媲美。曼月乐独特的作用机制,除了更加安全可靠的避孕效果,还给女性带来很多避孕以外的健康益处。例如,能够降低宫外孕的发生率,降低盆腔炎的发病风险,改善痛经,月经过多和经前期综合征。临床上,除了提供给健康妇女进行避孕,还可以提供给罹患各种妇科疾病,例如最常见的子宫内膜异位症,子宫腺肌症,慢性盆腔疼痛,功能失调性子宫出血,特发性月经过多,子宫肌瘤,子宫内膜增生等患者治疗疾病。在以前,很多子宫腺肌症患者要么忍痛度日,生活质量极差,要么狠狠心,在很年轻的时候就切除子宫,此外,几乎没有什么更好的办法。1990年,曼月乐在芬兰上市,高效避孕的同时,也为子宫内膜异位症和子宫腺肌病的保守治疗打开了一页新篇章。客观地分析,不论是国外的医学文献,还是国内以及北京协和医院妇产科大样本量患者的临床观察结果,以及我个人在这个领域多年来的探索和实践,曼月乐环是经得起事实和时间考验的,对于子宫腺肌症患者最常出现的月经过多疗效肯定,对于大部分患者的痛经也能起到缓解作用,避免了很多患者的子宫切除手术,这对年轻女性的心理和生理都是极大保护。另外,一部分快到绝经期的女性也可以通过放置曼月乐环,平稳过渡到绝经,随着卵巢功能衰竭,雌激素的减退,子宫腺肌症和子宫内膜异位症的症状多会自然缓解,免除一刀之苦。然而,任何一种药物、任何一种避孕方法都有副反应,曼月乐也一样。放置曼月乐后,大多数女性的月经模式会发生改变。在放环后最初的三个月内,22%的女性出现出血时间延长,67%的女性出现不规则出血,在使用第一年结束时,上述比例分别下降至3%和19%。一年后,闭经和月经稀发的发生率分别是16%和57%,并非传说中的“5年不来大姨妈”。下表总结了应用曼月乐时药物不良反应(ADRs)的频率。将发生频率定义为非常常见(≥1/10)、常见(≥1/100至<1/10)、不常见(≥1/1000至<1/100)、罕见(≥1/10000至<1/1000)和未知。下表报告了不同MedDRA系统器官分类(MedDRA SOCs)的不良反应。不良反应频率是指在适应症避孕和特发性月经过多/大量经血患者(包括5091名女性和12101女性年)开展的临床试验中所观察到的不良事件原始发生率。此外,如果放置有本系统的妇女发生带器妊娠,发生异位妊娠的相对风险性增加。在性生活过程中,伴侣可能感觉到尾丝的存在。放环后的异常出血是单纯孕激素药物的共性问题,是最困扰女性,同时也最困扰医生的问题。由于缺乏雌激素对子宫内膜的修复作用,这类副反应比较常见,持续的时间也会较长。由于出血量很少,一般不会导致贫血,不需要特殊治疗,目前也没有公认有效的方法来治疗出血。我个人的经验是,在放环之前一定要充分和使用者进行交谈,对放置后可能出现的异常出血给予充分交代,告知少量的出血是正常的,不会引起贫血,给患者希望和预期,告诉她们大多数人在几个月后会自然好转,是提高可接受性,提高续带率的最好办法。就像我们每天都做手术,术后患者不排气的时候会很不舒服,但是如果医生在这之前就告诉她,每个术后病人都可能经历这样的不适,经过活动,少量的流食刺激,很快就会排气,那么就不会总有病人因为这样一个小问题,一直向医生和护士抱怨,进而导致不好的住院体验。因此,充分的知情,并且给予希望和预期,是治疗过程中不可缺少的一部分。对于一部分思想顾虑重,迫切需要治疗的患者,可以参考WHO推荐的方案:给予低剂量的复方口服避孕药,或者使用少量雌激素进行内膜的修复治疗。需要强调的是,目前还没有非常行之有效的应对办法,包括止血药,维生素E以及孕激素。尤其是不要轻易补充孕激素,因为曼月乐环本身已经在子宫内膜局部释放了一定剂量的孕激素,更多的补充对出血没有明显作用。其它临床经常使用的用于功能失调性子宫出血的治疗方案,也不是特别适合应对曼月乐导致的出血,有的时候,不仅没有帮助,还会导致大量出血,进而导致环脱落,或者被迫取环,最终治疗失败。以上,是需要临床医生非常清楚的事情,做不好会适得其反,不能真正帮助病人。另外一个不容忽视的问题就是闭经,是不是怀孕了,会不会进入更年期,会不会对身体有害,身体的“毒素”是不是无法排出了,或者,这种闭经会不会是永久性的?谈到闭经,先要了解什么是正常的月经,子宫出血实际上是子宫内膜从宫腔脱落,混合着剥脱时微血管断裂流出的血液。子宫内膜的生长变厚和剥脱出血都是受卵巢周期性激素分泌控制的,如果卵巢排卵并且和精子结合,会给子宫和子宫内膜发出指令,告诉她们继续增殖变厚,变成一个绵软的温床,等待宝宝的降临和生长,如果排卵后没有发生受孕,卵巢也会发出指令,告诉子宫和内膜,这个月没有宝宝入住,一切重来,于是子宫内膜发生剥脱,形成月经,从阴道排除体外,女性进入下一个生理周期,卵巢,子宫和子宫内膜将重整旗鼓,进行新一轮的准备。曼月乐放置在子宫腔内,左炔诺孕酮(LNG)持续作用在子宫内膜,导致子宫内膜不再跟随卵巢排卵的步伐进行同步增厚,温床不再温暖,变成贫瘠的枯萎河床,不再容受胚胎的着床和生长,所以起到避孕作用。这时女性体内会出现这样一种情况:卵巢照常工作,但是子宫内膜被抑制,出现一种静息状态,类似于电脑死机,她不再听令于卵巢的指挥,不再随着卵巢的变化周期性地增厚和脱落,表现在主人身体上的变化,就是每个月的经量非常小,甚至没有了月经出血。月经稀发和闭经是敏感问题,医生不应忽视或者回避,而是应该主动告知以上情况。同样的经验表明,在放环前告知闭经的可能性,并且给予充分解释,同样可以明显提高使用者的满意程度,最终的目的还是帮助使用者,不要因为小的风吹草动而终止治疗。1, 担心怀孕:有性生活的育龄女性,一旦不来月经,最常想到的是怀孕,由于曼月乐的避孕效果是非常好的,发生怀孕的可能性非常小,但是为了稳妥,在最开始出现停经时,可以在停经45天左右,进行尿液的妊娠试验检查帮助患者去除顾虑,当然绝大多数人的化验结果是阴性,如果患者仍不放心,可以一个礼拜后再重复化验一次,如果还是阴性的,几乎可以不再担心怀孕的问题。或者,在个别病例中,可以结合B超,或者血液HCG的测定,排除妊娠并非难事。2, 担心从此绝经:真正的绝经是指卵巢不再排卵,没有周期性的卵巢激素分泌,导致内膜无法发生增殖,也就无从脱落无法形成月经。而曼月乐导致的闭经,只是内膜不发生周期性的增殖和脱落,绝大多数患者的排卵是正常的,患者血液中的雌激素水平也在正常范围内,所以不必担心。3, 担心不来月经对身体有害:千百年来,不少中国女性固执地认为,月经血是脏东西,是在排除身体内部的“毒素”,那么不来月经是不是体内的毒素就出不来了呢?有些女性会把身体的种种不适,例如,偏头痛,头晕,肿胀,脸上长了坏痘痘,或者情绪不稳定等因素都归结为无法“排毒”造成的。实际上,以上这些问题,在成年女性中时有发生,或者一部分确实和药物作用有关系,但是和闭经并无直接因果关系。医生应该告诉使用者,月经只是一种生理现象,女性体内并没有不同于男性的毒素物质,月经也不是排毒的方式。另外,何不换个角度看问题,不来月经,避免了经前紧张综合征,缓解了痛经,改善了贫血,都是避孕之外的健康获益,在充分获知闭经原因后,一些女性还会体会到生活上的方便,比如不再购买卫生巾,不用担心弄脏床单而整夜睡不踏实,任何时候都可以去游泳,或者亲近大海。4,闭经是否会成为终生性的:一旦取出曼月乐,子宫内膜会在短时间内恢复活跃状态,重新听命于卵巢,重新周期性的增厚和脱落,并且只有您还没到绝经的年龄,子宫内膜就会坚持这项工作,而且乐此不疲。临床观察,取环后,女性恢复月经的平均时间是23天,也意味着生育能力的迅速恢复,所以,闭经是可逆的,不必担心再也不会来月经了。一般,使用曼月乐1-2年左右,大部分女性的月经量都会非常少,只要使用卫生护垫就可以了,感觉生活方便很多,一部分女性会闭经,在使用过程中如果有任何疑问,都可直接和医生联系进行咨询,切勿道听途说,轻易取环。在使用曼月乐治疗子宫腺肌症和子宫内膜异位症过程中,妇产科学界正在不断积累经验。我个人的经验和体会是,一种治疗方式不可能适合于同一疾病的所有病人,即使都是子宫腺肌病,她们的临床表现也并不完全相同,需要医生解决的问题也不完全一样,不应一概进行子宫切除,更不能一律通过曼月乐进行保守治疗,医生应该手有十八般武艺,全方位评估病情,了解病人需求,给每个病人最适合的个体化治疗方案。曼月乐的使用者最终能否受益,需要妇产科医生严格选择适应症,排除禁忌症,了解不同女性的不同需求,进行充分的知情交代和技术娴熟的放置。在使用过程中,医生坚持对使用者长期随诊,有随时处理各种副反应、科学解释使用过程中各种疑惑的能力,才能最大程度发挥这一避孕工具和治疗系统的益处,做到真正的物尽其用。利用曼月乐的非避孕作用治疗子宫腺肌病是一种比较新的治疗理念,为何有的病人治疗效果好,有的效果不好呢?以下是我多年奋斗在临床一线,整日与这类疾病摸爬滚打的一些经验:1,并非所有病人都能从保守治疗中受益,尤其是病程长、子宫大、病灶多的患者,应该加GnRH-a类药物进行预处理再考虑放环,或者尝试最新的磁波治疗进行病灶消融。近年来,针对子宫腺肌病病灶的消融治疗技术正在不断进步,近期被CFDA批准进入中国市场的磁波治疗(磁共振引导的超声聚焦治疗,MRgFUS,已在美国使用10年以上)也在为腺肌病提供新的治疗思路。超声聚焦治疗的优点在于没有手术的创伤性,也没成为mini-invasive treatment,将有病变组织利用热能进行消融,起到治疗作用。核磁共振的优点在于定位立体、精准,能够进行治疗温度检测,治疗完成之前就能完成治疗效果的评估,尽量保证一次就做到充分可靠的消融。病人是否适合磁波治疗,需要进行特殊体位的核磁共振评估,再由妇产科和放射介入科医生会诊决定。关于磁波治疗点击该链接》》》http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangyupumch_5146292911.htm2 2,每一种治疗方案都各有优劣,没有最好,只有最适合,需要医生全面了解病情,制定个体化决策,为每一个病人找到最适合的治疗方式;3,使用前充分交代治疗的预期,以及可能出现的副反应;4,在漫长的治疗过程中,能够有效解决病人的疑虑以及治疗的副反应,避免一部分病人稍有风吹草动就轻率取环,导致治疗失败;5,没有一种治疗方案可以解决全部病人的问题,子宫腺肌病多同时合并子宫内膜异位症,通常需要多个途径全方位想办法,例如GnRH-a类药物结合曼月乐或者复方口服避孕药(COC)或者皮下埋植剂(implanon),或者磁波治疗后结合曼月乐或者复方口服避孕药(COC)或者皮下埋植剂(implanon),有生育计划的女性还要结合必要的助孕手段帮助其尽快完成生育。6,即使如此,总有一小部分病人的治疗效果不满意,医生应该及时帮助病人做出放弃保守治疗的决定,积极考虑手术治疗。
“宫颈糜烂”是体检报告中最常提到的词汇。由于受到某些不正规医疗宣传的影响,许多女性在得知自己有宫颈糜烂后过于紧张,急于治疗,给自己的日常工作生活带来不必要的影响。 实际上,“宫颈糜烂”是已婚育龄女性
导读:在妇产科和生殖中心门诊经常会碰见患者手里拿着B超单或门诊病历,一脸焦虑:“医生,B超检查发现我宫颈上很多囊肿,是不是宫颈癌啊,我还能不能生孩子啊,需不需要手术啊?”我们今天就来讲一讲这个宫颈囊肿是个什么“鬼”。宫颈纳囊-长在子宫颈上的“痘痘”宫颈腺体囊肿由德国解剖学家Marthin Naboth最早在1707年描述了这种特殊的囊肿,为纪念其杰出成就,人们用他的名字将该囊肿命名为宫颈纳氏囊肿,有时简称纳囊。1、 宫颈纳囊是如何形成的?首先,请允许我普及一下子宫颈的解剖知识及功能。子宫颈是子宫的开口,突出于阴道内,宫颈管黏膜下陷而成的腺样隐窝称为宫颈腺体,能分泌黏液。(图:宫颈细胞学结构图)宫颈腺体分泌的粘液,是白带的主要组成部分,受卵巢激素的影响并呈明显的周期性变化。排卵期,在雌激素作用下,宫颈粘液稀薄,有利于精子通过,同时,精子还能从子宫颈粘液中摄取养分,增加其活力,促进精子与卵子结合。而排卵后,在孕激素作用下,宫颈粘液减少而粘稠,并可在子宫颈管内形成粘液栓,使宫颈与外界分开,产生保护作用。由于宫颈腺体与面部皮肤腺体一样具有分泌功能,面部皮肤分泌的皮脂如果排出不畅,在细菌的作用下脸上就冒出“青春痘”。同理,当宫颈的腺体开口被堵塞,宫颈腺体分泌的液体排出受阻,就会形成一个“水泡”样子的肿物,这就是纳囊,因此,某种程度来说,宫颈纳氏囊肿相当于宫颈上的“青春痘”。宫颈腺体为何会堵塞呢?慢性宫颈炎愈合过程中,新生的上皮盖住了宫颈腺管口将腺管阻塞;腺管周围的结缔组织增生或者瘢痕形成压迫腺管,使腺管变窄甚至阻塞,都会使腺体分泌物引流受阻,滞留而形成局部囊肿。2、宫颈纳囊有何表现?纳囊包含的粘液常清澈透明,但在合并细菌感染时可呈浑浊脓性的。宫颈纳囊一般没有临床症状,多在体检时发现。妇科检查可发现突出于宫颈阴道部表面的囊肿,可大可小、可单发可复发,常见于表面光滑的宫颈,而B超则可发现宫颈深部表现为无回声的囊肿。3、纳囊有什么危害?宫颈纳囊通常没有明显症状,可自行消退,即使持续存在,对女性健康是没有影响的,也不会影响生育,毕竟腺体千千万,地球离了谁都转。4、宫颈纳囊需要治疗吗?偶尔长的青春痘是无需治疗,过一段时间自己就好了,但是过不久可能又会冒出几个。纳囊也一样,不需要治疗过不久可能自己就消失了;当然以后也可能有新的纳囊长出来。所以,纳囊无非反映了宫颈的某个腺体发生了阻塞而已。但是,定期的宫颈检查还是非常必要的,定期进行妇科检查,有性生活的育龄期女性每1~2年都应进行宫颈细胞学(TCT)筛查,必要时联合人乳头瘤状病毒(HPV)的检测,对宫颈癌做到早诊断早治疗,可大大降低宫颈癌的危害。至于宫颈上的“青春痘”,随她去吧,反正它也不需要“见人”。
宫颈囊肿又称宫颈腺囊肿、纳氏囊肿,囊肿可以单发,也可以多发,一般小而分散 ,突出在宫颈表面,表面光滑,呈蓝白色,如继发感染后可呈黄色小囊肿。囊肿大小不等,可发生于宫颈的任何部位。1.宫颈囊肿是怎么产生的? 宫颈炎在愈合的过程中,一些细胞(新生鳞状上皮过度增生)阻塞宫颈腺体的导管 ,使腺体内的分泌物不能外流,于是腺体胀大,形成大小不等的囊状物,即宫颈腺囊肿 。另外,生育和其他可能造成宫颈轻微外伤的情况也会导致宫颈囊肿。有些囊肿很小,长期存在也不会有变化,对身体也没有影响 。2.宫颈囊肿需要治疗吗?(1) 病情较轻的宫颈囊肿多无明显的临床症状,不需特殊治疗;(2) 如果腺体囊肿较多或者体积较大,导致白带增多、异味等症状或导致宫颈阴道炎症加重,则需及时治疗。在某些情况下,的确存在针对宫颈囊肿过度治疗的情况,如不必要的 LEEP 术等等。任何操作或手术都是有创伤的,可导致宫颈局部环境的改变,诱发宫颈急慢性炎症、宫颈结构改变,影响正常月经来潮、怀孕等。所以,请选择正规医院诊疗。3.不需要治疗的宫颈囊肿,平时有何注意事项?(1)对于囊肿小且无症状的患者应定期到医院复查;(2)平时注意外阴清洁,一旦发现囊肿感染或有不适症状要及时就医;(3)如果有出血、腺体囊肿迅速增大、白带增多等不适症状需及时治疗。
生活中,不少人面临着不孕症的困扰。所谓不孕症,是指夫妇未采取避孕措施的情况下,性生活正常的育龄女性1年以上不能受孕。近年来,随着社会的进步和人们婚育观念的转变,生育年龄逐渐推迟,不孕不育患者逐年增多。怎样解决这个社会难题,满足人们养儿育女的正常需要?辅助生育技术尤其是“试管婴儿”技术给不孕不育患者提供了有力的帮助,借助试管婴儿,他们同样可以生育可爱的宝宝!提起试管婴儿,相信很多人听说过这个名词。但是到底什么是试管婴儿?什么样的人群适合做试管婴儿?恐怕知之者甚少。其实,试管婴儿虽然“养在深闺人未识”,但它已经实实在在地影响和改变了我们的生活。世界上第一例试管婴儿LouisBrown的的诞生距今已有三十多年了,试管婴儿技术进入中国也有二十年了。目前通过该技术诞生的健康孩子已超过三百万,国内也有成千上万个家庭通过试管婴儿技术拥有了自己的宝宝。下面,就请读者朋友们和我一道去揭开试管婴儿的神秘面纱吧。试管婴儿在医学上的名称为体外受精-胚胎移植(简称IVF-ET)。以往在科学研究中,常使用试管,所以俗称为试管婴儿。具体是指从女性患者体内取出卵子,在体外培养,并与精子受精,再将在体外发育到一定阶段的胚胎移植到女性的宫腔内,使其着床发育成胎儿的过程。正常情况下,精子经过宫颈、宫腔,进入输卵管,在那里和卵子相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵运行,回到子宫腔,着床妊娠。但是当输卵管梗阻时,精子无法到达输卵管与卵子相遇,这就造成不孕。体外受精-胚胎移植技术可以将卵子与精子分别取出,让它们在体外受精,这就解决了输卵管梗阻的问题。除此之外,体外受精-胚胎移植技术已发展到治疗因子宫内膜异位症、排卵障碍、精子异常(数目异常或形态异常)等引起的不孕症,以及其他助孕措施失败或原因不明性不孕症。这是最早的体外受精-胚胎移植技术,俗称第一代试管婴儿技术。随着医学水平的发展,人们发现单纯的体外受精-胚胎移植不能解决所有的不孕问题。尤其是严重的少、弱、畸精子症患者,他们的精子数量太少,无法达到体外受精对精子数量的要求,这就需要第二代试管婴儿技术(即卵胞浆内单精子注射技术,简称ICSI)的帮助了。在显微镜下,通过一枚极其微细的玻璃针,挑选出健壮的、形态正常的精子,把它直接注入卵细胞浆中,形成受精卵。这一技术还可以用于因输精管梗阻而造成的无精子症,采用穿刺的方式从睾丸、附睾内取出精子。除此之外,卵胞浆内单精子注射还可以用于精子顶体异常和常规的体外受精失败的患者。科学家们还发明了第三代试管婴儿技术(即种植前胚胎遗传诊断,简称PGD)。该技术主要适用于遗传病患者。由于胚胎发育早期的卵裂球具有全能性的,取出一、二卵裂球,不影响胚胎发育。采用单细胞PCR或荧光原位杂交技术进行基因检测,剔除异常胚胎,移植正常胚胎。该技术从生物遗传学的角度,帮助人类选择生育健康的后代,为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。对不孕不育患者来说,试管婴儿是一种上佳的选择,尤其是在采用其它方法反复治疗失败之后,试管婴儿更是目前临床医学技术上唯一可行的解决手段。试管婴儿尤其适用于下面几类患者:①输卵管因素:输卵管阻塞、积水、结核,手术结扎后或先天性输卵管缺如;②子宫内膜异位症:经药物或手术治疗无效者;③治疗无效的少、弱精子症;④多次人工授精失败者;⑤男女双方的免疫性不育⑥原因不明性不孕症;⑦单基因相关遗传病、染色体病、性连锁遗传病及可能生育异常患儿的患者。随着不断研究改进,试管婴儿技术的操作步骤目前已经规范化、程序化。主要过程有:①控制性超排卵:采用促性腺激素释放激素激动剂(如达必佳、达菲林等)使脑垂体去敏感,注射人重组卵泡刺激素(如果纳芬)或尿促性激素刺激卵泡发育,力争有10个左右的卵泡发育、成熟。②取卵:通常在静脉麻醉下,经阴道B超引导下取卵。③取精:在取卵同时取出精子④体外受精:取卵4~5小时后,将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中培养。⑤胚胎移植:胚胎发育到4-8细胞期阶段。采用一条柔软的塑料管,将2或3个胚胎通过宫颈移植到子宫腔内。⑥黄体支持:目前多采用黄体酮针剂进行黄体支持。不孕不育患者在做试管婴儿前,必须准备好结婚证、夫妇身份证及准生证。男方需化验精液,女方需完成一些基本的检查,如妇科检查、诊刮、输卵管通畅试验、肝功能和乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病筛查,以及血常规分析和出凝血时间。采用阴道B超和基础内分泌激素测定(月经第2-4天)评价卵巢功能。若无异常,大夫会为您建立一份病历,告诉您何时开始试管婴儿治疗。根据不同的促排卵方案,治疗所需时间不同。一般在黄体中期即月经第21天开始用药,使体内促性腺激素降低,用药7-8天左右月经来潮。在月经第3-7天开始注射促卵泡发育的药物,阴道B超监测卵泡发育情况,促卵泡发育药物通常应用10天左右。整个周期约需要3周。整个过程痛苦很小,一般不需住院。试管婴儿技术可以为久治不愈的不孕不育患者带来希望,但如同任何一项临床医学技术一样,它不能包治一切,也不能百分之百地保证助孕成功。影响试管婴儿技术成功率的因素很多,包括患者自身条件、稳定的实验室培养条件以及技术人员的技术水平等。其中患者的年龄是重要的影响因素,35岁以下的女性试管婴儿成功率要高于30%-40%的平均水平,有时能达到或超过50%,35岁以后成功率逐渐下降,40岁只能达到20%左右。究其原因是年龄大了,卵子的质量、数量下降和妊娠丢失增加所致。目前,国内各大医院如北大人民医院等的助孕成功率已经达到或者接近国际先进水平。不孕不育患者若采用试管婴儿技术,就要克服一些认识上的误区,积极配合医生治疗。常常有患者认为 试管婴儿是医院“人工制造”的,并非夫妇双方的骨肉,所以从心理上不能接受这项技术。其实这是极大的误解。从我们描述的操作过程来看,试管婴儿是用夫妻双方的卵子及精子培养出来的,与自然妊娠的孩子一样,是夫妻的亲骨肉,传承着夫妻双方的基因。还有些患者担心试管婴儿的智力、健康会有问题。科学家们研究发现第一代试管婴儿技术助孕出生的孩子智商和自然妊娠的孩子一样,第二代试管婴儿技术助孕的孩子智力稍有差异,但是通过教育,能在5年内弥补。较大规模的调查研究均证实了试管婴儿与自然受孕婴儿在出生缺陷及以后的心智发育上并无明显差别。目前第一例试管婴儿已经诞下了自己正常的婴儿,这些都说明试管婴儿是安全的,可靠的。更有些患者担心试管婴儿成功率低,花费大。其实试管婴儿30%—40%的成功率远远高于正常夫妇每月同房的20%妊娠率。至于费用,各医院收费不同,国内各大医院目前在做试管婴儿的费用大约在每次2万元人民币左右,并不象传说中的那样高昂。不孕不育患者何不放下包袱,解除顾虑,放心地享用现代医学技术给您带来的便利。我们相信,“试管婴儿”将给您带来一个圆养儿育女之梦的机会!
有多少女孩子把自己的痛经归结到某次「受凉」导致的「宫寒」,每个月痛不欲生的时候只好狂灌热水,或拼命忍着?这里需要郑重提醒大家一句:初潮之后又出现的痛经,特别是越来越痛的,一定要小心「巧克力囊肿」!「巧克力囊肿」和我们吃的巧克力可没有任何关系。它的学名叫做「子宫内膜异位症」,只不过是因为病灶看起来像巧克力,同时医学家喜欢用吃的东西来给病变命名,所以就有了一个令人眼馋的俗称。「巧克力囊肿」是什么病?简单地说,子宫内膜本来应该长在子宫内,结果由于种种原因跑到了其他地方,最常见的就是跑到卵巢。长在其他地方的子宫内膜也会随着月经周期发生出血,但出的血却没有通道排出,于是就发生了一系列的症状:血在那里不停被吸收、再出血、再吸收……时间长了会形成一个囊肿。这个囊肿的颜色跟巧克力很像,于是就叫「巧克力囊肿」。「巧克力囊肿」有些什么症状?1.痛经痛经可以发生在月经前、月经时及月经后。最典型的症状是平时不疼,一到月经期间疼痛难忍,就算使用止痛剂都不一定有效果,甚至加量没用,但月经期过去疼痛就停止了。疼痛主要是由囊肿内部出血、刺激局部组织炎性反应引起,更加可恨的是,子宫内膜异位症病灶本身可以导致子宫肌肉挛缩,痛经势必更为显著。2.月经异常就好比我们的手指受伤了,缠上了绷带,虽然影响不大,但是也会影响我们手部的正常使用。同样,巧克力囊肿长在了卵巢上,也会影响卵巢功能,导致其发生分泌异常。主要表现为月经过多或周期紊乱,还会进一步影响排卵功能。3.不孕「巧克力囊肿」引起不孕的原因主要是:卵巢的排卵功能受到影响,怀孕就成了捉摸不定的事了;出血会导致周围发生炎症,接着周围器官就会出现粘连,一旦粘连到了输卵管,本来光滑通畅的管子变得歪七扭八,这下卵子和精子相遇的鹊桥就被堵住了,很难怀孕。4.房事疼痛发生子宫内膜异位症时,如果子宫内膜长到了子宫直肠窝、阴道直肠隔等靠近阴道的位置,就可导致性交痛,那种感觉据描述是一种源自肛周深部的触痛。由于会刺激到直肠,因此经期会表现为排便次数增加,并伴有明显的疼痛。5.其他由于体内几乎任何地方都有可能出现子宫内膜异位症的身影,所以症状也会多种多样,无奇不有:出现在肺上,就可能造成周期性的咯血;出现在膀胱上,影响排尿或导致尿频、尿痛等;出现在剖腹产的切口上,导致术后切口伤痕周期性疼痛等。「巧克力囊肿」怎么治?药物治疗按照上面的逻辑来说的话,只要不来月经,就不会疼。可以通过药物治疗实现人工假怀孕和人工假绝经,达到治疗的目的。手术治疗药物控制不好、病灶较大、有明显的压迫粘连的症状、患者有生育要求等,需要手术治疗。现在多采用腹腔镜手术,具体的切除范围有切除病灶、保留卵巢和子宫,或者将子宫或卵巢一并切除,这些需要根据患者的病情、年龄、是否有生育要求等来选择。由于手术和药物都有局限性,也可以采取手术联合药物治疗,一般的患者都能取得比较好的疗效。所以,如果痛经是初潮之后又出现的,而且一次比一次痛的话,不要光吃止疼片或者发脾气,记得先去医院查一下是否是子宫内膜异位症。
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素,90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染。
所以对于有生育要求的,且肌瘤较小的,或不愿意进行手术治疗的患者,药物治疗也不失为好的选择。治疗子宫肌瘤药物很多,治疗子宫肌瘤,选 据世界卫生组织WHO权威数据表明,中国女性中40%患有不同程度的生殖道感染等妇科疾病,已婚妇女患病率更是高达70%。更可怕的数据是,96%的女性患有各类不同程度的妇科疾病。尤其是子宫肌瘤,它在女性一生中的患病率为50%-60%,大于50岁女性的患病率可高达70%。但它通常不易被发现。现在生活工作压力分散了女性对身体的注意,加上子宫肌瘤在发病初期症状不明显,所以容易被忽视。中国有句古话,“一个好女人,幸福五代人”,所以不可不重视子宫肌瘤给女性健康带来的危害。那么到底何谓“子宫肌瘤”呢,现在就带你解开它的神秘面纱!一:什么是子宫肌瘤?子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一,又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成,其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在,故称为子宫平滑肌瘤较为确切。子宫肌瘤的病因十分复杂。相关学者和科学家作了大量实验,又的认为与身体激素有关,有的说与细胞突变有关,也有说与神经中枢的控制又一定关系。这些原因都得到了相关论据的证实但证据都不够充分,子宫肌瘤的生成是多种原因共同作用的结果。二.子宫肌瘤有哪些类型,你知道吗根据子宫肌瘤生长的部位与子宫肌壁的关系,将其分为三类。(1).肌壁间肌瘤。这也是最常见的肌瘤,这类肌瘤位于子宫肌壁间,周围被肌层包绕;(2).其次是浆膜下肌瘤。这类肌瘤也较为常见,浆膜下肌瘤是较常见的一种类型,约占20%。肌壁间肌瘤向浆膜发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触;(3).黏膜下肌瘤。约占10%左右,是肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与黏膜层直接接触形成的。三. 细数子宫肌瘤七大症状,你中枪了吗大多数肌瘤是无症状的,只有30%-40%的患者可表现出各种各样的症状,子宫肌瘤的临床表现取决于肌瘤的部位与大小。主要表现有以下几点:(1)子宫出血 。是子宫肌瘤最主要的症状,其中以周期性出血为多,可表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。亦可表现为不具有月经周期性的不规则阴道流血。(2)腹部包块及压迫症状 包块呈实性,可活动,无压痛。(3)疼痛 一般情况下子宫肌瘤不引起疼痛,但不少患者可诉有下腹坠胀感、腰背酸痛。(4)白带增多子宫腔增大,子宫内膜腺体增多,加之盆腔充血,可使白带增加。(5)不孕与流产有些子宫肌瘤患者伴不孕或易发生流产,对受孕及妊娠结局的影响可能与肌瘤的生长部位、大小及数目有关。(6)贫血由于长期月经过多或不规则阴道流血可引起失血性贫血,较严重的贫血多见于黏膜下肌瘤患者。(7)其他极少数子宫肌瘤患者可产生红细胞增多症,低血糖,一般认为与肿瘤产生异位激素有关。四.你是易得子宫肌瘤的体质吗(1)月经初潮早、分娩次数少月经初潮年龄越早,则子宫肌瘤的发病率相对较高。但是随着妊娠次数的增加,发病率会逐步下降,其原因可能为妊娠可减少雌激素作用的时间。(2)晚育、肥胖 晚育(40岁)左右常被认为是子宫肌瘤发病的高危因素。可能是女性在此期间雌、孕激素积累作用的结果。且近年来相关研究表明,肥胖与子宫肌瘤的发病率呈正相关。(3)种族及遗传差异直系亲属或姐妹曾患子宫肌瘤的人,患病的几率比没有家族病史的高4.2倍。(4)生活压力大、内分泌失调社会、生活、工作、家庭的生活的压力、性生活不和谐、体内代谢物的堆积等等这些问题,导致内分泌失调,引起子宫功能结构改变。五.选择哪种治疗方式,你想好了吗尽管子宫肌瘤是一个良性肿瘤,但是自己的肌瘤到没到需要治疗的地步,都一定要选择合适自己的方式,这是十分重要的一点。因为我们都知道,任何治疗肯定对我们都有或多或少的伤害或影响。目前主要有手术治疗和药物治疗手术治疗子宫肌瘤的手术治疗包括肌瘤切除术及子宫切除术,可经腹部亦可经阴道进行,也可行内镜手术(宫腔镜或腹腔镜)。术式及手术途径的选择取决于患者年龄、有否生育要求、肌瘤大小及生长部位、医疗技术条件等因素。药物治疗 随着人们对治疗观念的更新即治疗疾病同时强调提高生活质量,子宫肌瘤的药物治疗更受关注,药物治疗可以避免手术或为姑息性手术创造条件,还可减少手术并发症。所以对于有生育要求的,且肌瘤较小的,或不愿意进行手术治疗的患者,药物治疗也不失为好的选择。治疗子宫肌瘤药物很多,治疗子宫肌瘤,选好药是关键。